摘要：近年來, 受醫(yī)療改革的影響醫(yī)院自身的財(cái)務(wù)管理工作方面受了較大的考驗(yàn), 尤其是在新的財(cái)務(wù)會計(jì)制度頒布之后, 對醫(yī)院的會計(jì)核算影響尤其明顯。在全新的大環(huán)境下, 醫(yī)院必須要做出改變?nèi)ミm應(yīng)這一形勢并且借此機(jī)會提升醫(yī)院在財(cái)務(wù)會計(jì)管理方面的工作效率, 制定出適應(yīng)形勢、切實(shí)可行的有效措施來改善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作。文章的討論重心基于在新財(cái)務(wù)會計(jì)制度下醫(yī)院在會計(jì)核算上受到的影響, 從而能夠就此對會計(jì)核算制度加以改進(jìn)并適應(yīng)新制度, 這對于醫(yī)院提升工作效率, 改善財(cái)務(wù)管理有些重要的意義。

關(guān)鍵詞：新財(cái)務(wù); 會計(jì)制度; 醫(yī)院改革; 會計(jì)核算;

在當(dāng)下, 醫(yī)療改革的路線一直在被執(zhí)行并貫徹落實(shí), 醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理上面臨的挑戰(zhàn)更加嚴(yán)峻。因此, 醫(yī)院自身必須要采取一定的有效措施來提高醫(yī)院的會計(jì)核算能力, 這樣醫(yī)院才能夠更好的應(yīng)對醫(yī)療改革的各種壓力、適應(yīng)新財(cái)務(wù)會計(jì)制度下的變化等。這樣的有效措施的執(zhí)行, 才能夠?qū)︶t(yī)院的會計(jì)核算制度加以完善并且促進(jìn)醫(yī)院的創(chuàng)新化管理, 從而推動醫(yī)院更好的發(fā)展。

1 新財(cái)務(wù)會計(jì)制度下會計(jì)核算模塊發(fā)生的變化

根據(jù)基本的會計(jì)核算制度而言, 在會計(jì)核算管理上主要的關(guān)注點(diǎn)在于對預(yù)算編制和執(zhí)行, 以及年終決算的制度之上。對于預(yù)算編制而言, 要對之間各年度的年度預(yù)算制度進(jìn)行詳細(xì)的分析并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)從而制定出該年度的預(yù)算編制, 要注意分析要詳細(xì)并突出重點(diǎn), 而不是對之前的預(yù)算進(jìn)行簡單的修改就敷衍了事。因?yàn)槊恳荒甑慕?jīng)濟(jì)形勢、社會環(huán)境、政府政策等都是不同的, 預(yù)算需要跟緊時(shí)代節(jié)奏。醫(yī)院也需要對已經(jīng)批復(fù)過的預(yù)算進(jìn)行嚴(yán)格的執(zhí)行, 如果在執(zhí)行過程中發(fā)現(xiàn)與現(xiàn)實(shí)沖突的情況需要進(jìn)行調(diào)整, 則應(yīng)及時(shí)上報(bào)主管部門, 并經(jīng)醫(yī)院財(cái)務(wù)部門審核之后執(zhí)行。而在年終決算方面, 對于財(cái)政部門做出的決算編制要求, 醫(yī)院要嚴(yán)格遵守, 爭取能夠在進(jìn)行編制的決算工作時(shí)及時(shí)、公平、有效, 同時(shí), 還應(yīng)建立完善的評價(jià)體系, 以對預(yù)算進(jìn)行較好的分析。另外, 新財(cái)務(wù)會計(jì)制度在日常會計(jì)的核算方面也進(jìn)行了一定的修訂, 藥品收入不再列入醫(yī)院的收入選項(xiàng)。這樣一來, 傳統(tǒng)的“以藥養(yǎng)醫(yī)”的做法就會發(fā)生變化, 除此之外, 醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理也不同于傳統(tǒng)會計(jì)制度時(shí)期, 新型財(cái)務(wù)會計(jì)制度要求醫(yī)院對自身的固定資產(chǎn)管理力度更加強(qiáng)化, 對于固定資產(chǎn)折舊以及固定資產(chǎn)減值需要定期進(jìn)行。為了適應(yīng)醫(yī)療改革路線的基本要求, 新財(cái)務(wù)會計(jì)制度將醫(yī)療成本以及藥品成本都列入帶直接費(fèi)用和管理費(fèi)用之中, 這樣的做法在財(cái)務(wù)管理上是一個(gè)較大的進(jìn)步。

2 新財(cái)務(wù)會計(jì)制度對醫(yī)院會計(jì)核算的影響

2.1 醫(yī)院的會計(jì)核算制度更加完善

首先, 新財(cái)務(wù)會計(jì)制度下, 醫(yī)院的會計(jì)核算制度也得到了相當(dāng)大的完善, 醫(yī)院在進(jìn)行會計(jì)核算制度方面的改革與創(chuàng)新時(shí)也有了更多的依據(jù)。這對于醫(yī)院實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理工作的合理化、規(guī)范化是意義明顯的。這樣的完善主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面, 首先是醫(yī)院會計(jì)合算的科目要求在新財(cái)務(wù)會計(jì)制度下得到了完善, 包括財(cái)務(wù)應(yīng)返還額度以及零余額賬戶用款額度等, 這對于在醫(yī)院就醫(yī)的各階層人員都是一種有效改進(jìn)。其次是將核算藥片的進(jìn)銷差價(jià)取消這樣就會使得醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面的成本得到了節(jié)約, 彌補(bǔ)了傳統(tǒng)會計(jì)制度中管理不足的問題。新財(cái)務(wù)會計(jì)制度對于醫(yī)院在固定資產(chǎn)方面的管理也進(jìn)行了完善, 對固定資產(chǎn)的核算要求進(jìn)行了改變, 具體而言就是將權(quán)責(zé)制度引入到這一體系之中, 權(quán)責(zé)制在醫(yī)院會計(jì)核算制度中的引進(jìn)保證了醫(yī)院的財(cái)務(wù)會計(jì)核算人員以及其他各部門人員在工作上的規(guī)范性。除此之外, 新會計(jì)核算制度還對醫(yī)院財(cái)務(wù)在收支管理、財(cái)務(wù)報(bào)表等的核算進(jìn)行了完善,彌補(bǔ)了傳統(tǒng)的會計(jì)核算制度的不合理之處。

2.2 醫(yī)院財(cái)務(wù)評價(jià)體系更加完善

對于一些醫(yī)院會計(jì)核算制度, 尤其是傳統(tǒng)的大型醫(yī)院而言, 每日的就診人員數(shù)量是一個(gè)相當(dāng)龐大的數(shù)字, 對應(yīng)的資金流轉(zhuǎn)數(shù)額也是相當(dāng)可觀的, 因此為了保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的質(zhì)量, 必須要對醫(yī)院的財(cái)務(wù)評價(jià)體系加以完善。在新財(cái)務(wù)會計(jì)制度下, 醫(yī)院的財(cái)務(wù)評價(jià)體系得到了完善, 更加使得醫(yī)院財(cái)務(wù)核算管理公平化并避免徇私枉法的現(xiàn)象出現(xiàn), 財(cái)務(wù)管理人員對會計(jì)核算工作也更加重視, 接受醫(yī)院其他科室人員的評價(jià)與監(jiān)督會使得會計(jì)核算更加公平化。

2.3 醫(yī)院會計(jì)核算有效性提高

在傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)會計(jì)制度下, 醫(yī)院在會計(jì)核算方面存在著很多問題, 新財(cái)務(wù)會計(jì)制度一定程度上解決了這些問題, 對會計(jì)核算工作提出了更加細(xì)致的要求, 實(shí)現(xiàn)了會計(jì)核算在醫(yī)院內(nèi)部的規(guī)范化和合理化發(fā)展。

首先, 體現(xiàn)在新財(cái)務(wù)會計(jì)制度對醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債情況進(jìn)行了明確, 在這一新制度中提出的資產(chǎn)計(jì)提折舊方法能夠?qū)⑨t(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債情況進(jìn)行更加詳細(xì)且真實(shí)全面的反映, 同時(shí)針對不同類型的固定資產(chǎn), 新財(cái)務(wù)會計(jì)制度也明確提出了不同的處理方法。這樣就會對傳統(tǒng)意義上醫(yī)院在資產(chǎn)核算方面的誤差減小, 使得醫(yī)院財(cái)務(wù)部門在資產(chǎn)建賬時(shí)也更加的清晰。其次, 收支核算在新財(cái)務(wù)會計(jì)制度下也更加規(guī)范化, 主要體現(xiàn)在將傳統(tǒng)的分?jǐn)偡绞接闷陂g費(fèi)用進(jìn)行了替換, 從而使得醫(yī)院的收支平衡得到了保證且會計(jì)核算工作的效率也得到提升。除此之外, 新財(cái)務(wù)會計(jì)制度使得醫(yī)院的會計(jì)核算工作更加詳細(xì)且井井有條, 比如要求將所有醫(yī)院的財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果以及數(shù)據(jù)分析都要用報(bào)表的形式表示, 在會計(jì)核算時(shí)更加考慮全面, 將績效考核、現(xiàn)金流動等都進(jìn)行考慮等。這樣對于醫(yī)院財(cái)務(wù)部門會計(jì)合算的完整性上是不小的提升, 同時(shí)在醫(yī)院進(jìn)行重大戰(zhàn)略決策部署之時(shí), 會計(jì)核算工作的成績可以作為一個(gè)具體的參考, 為推動醫(yī)院更好地適應(yīng)醫(yī)療改革的需要提供幫助。新財(cái)務(wù)會計(jì)制度為了更好地使醫(yī)院的發(fā)展符合醫(yī)療改革的需求, 將補(bǔ)助性資金引入到會計(jì)核算體系之中, 總而言之, 新的財(cái)務(wù)會計(jì)制度能夠使得醫(yī)院財(cái)務(wù)部門在進(jìn)行會計(jì)核算工作時(shí)更加詳細(xì)并完善, 提高了醫(yī)院在進(jìn)行會計(jì)核算時(shí)的有效性, 推動醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療事業(yè)改革, 促進(jìn)醫(yī)院自身的發(fā)展。

2.4 成本核算體系的規(guī)范化發(fā)展

傳統(tǒng)意義上, 醫(yī)院在成本核算上投入的精力不夠多, 使得成本核算存在著很多亟須解決的問題, 比如在成本核算時(shí)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性不高以及各醫(yī)院之間在進(jìn)行成本核算時(shí)所遵循的核算方式各不相同, 而且很多醫(yī)院并沒有認(rèn)識到成本核算的重要性, 沒有將其與醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展聯(lián)系起來, 真正的服務(wù)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理。而新財(cái)務(wù)會計(jì)制度對醫(yī)院在成本核算方面工作提出了具體的規(guī)范性要求, 這樣的制度使得醫(yī)院在成本核算上投入的精力開始增多而且管理人員也開始意識到成本核算在醫(yī)院會計(jì)核算中的重要地位, 從而將成本核算真正落實(shí), 并且在進(jìn)行醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理之時(shí)更加重視成本核算的運(yùn)用。

成本核算體系在新財(cái)務(wù)會計(jì)制度下的完善首先體現(xiàn)在對成本核算時(shí)的對象要求更加明確化, 特別是對于大型的醫(yī)院更是特別要求其重視成本核算工作。新財(cái)務(wù)會計(jì)制度在成本核算方面的要求能夠?qū)︶t(yī)院的成本核算工作的有效開展提供助力并且為財(cái)務(wù)管理人員今后的成本核算提供一個(gè)明確的方向與目標(biāo), 保證在進(jìn)行成本核算時(shí), 手法合適且程序規(guī)范。另外, 新財(cái)務(wù)會計(jì)制度針對之前各醫(yī)院不同科室成本嚴(yán)重不同的情況進(jìn)行的規(guī)范, 明確要求了包括臨床服務(wù)、行政后勤、醫(yī)療手段以及醫(yī)療輔助在內(nèi)的成本費(fèi)用。這對于醫(yī)院在成本核算上的合理化是很有利的幫助, 也能夠促進(jìn)成本核算層次分明、重點(diǎn)突出。針對科室成本問題, 新財(cái)務(wù)會計(jì)制度明確規(guī)定了科室成本, 使得財(cái)務(wù)工作人員在核算不同科室的成本之時(shí)有了明確的依據(jù), 保證了醫(yī)院在進(jìn)行成本核算時(shí)的規(guī)范性。因此,新財(cái)務(wù)會計(jì)制度對于規(guī)范各醫(yī)院的成本核算體系是有著積極作用的。

3 結(jié) 論

除上述所提出的幾種影響之外會計(jì)核算制度, 新財(cái)務(wù)會計(jì)制度對會計(jì)人員的業(yè)務(wù)能力也提出了具體要求以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門人才儲備的優(yōu)良性。綜上所述, 新財(cái)務(wù)會計(jì)制度的制定改變了很多醫(yī)院在傳統(tǒng)制度下的規(guī)矩和制度, 對于完善會計(jì)核算工作是有著顯著影響的。在醫(yī)療改革事業(yè)不斷深入進(jìn)行的今天, 更加要利用好新財(cái)務(wù)會計(jì)制度, 使其更好的為醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作服務(wù), 也更好地為醫(yī)院整體的發(fā)展服務(wù), 使醫(yī)院能夠更好地為人民提供便捷的服務(wù), 發(fā)揮其社會效益。

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